En relación a la nota difundida el día 4 de enero de 2019 en el diario Infobae sobre el control de salud, la AMMF considera importante aclarar algunos conceptos incorrectos.
Los controles médicos se establecieron para beneficiar a las personas y su mal aplicación podría dañar más de lo que benefician.
Existe información científica reconocida disponible de libre acceso que sugiere cuáles son las prácticas preventivas recomendadas tanto por la evidencia como por consensos de expertos.
Las principales prácticas preventivas recomendadas para la población general adulta son:
Mujeres
- Consulta médica para evaluación de riesgos individuales y examen físico.
- Mamografía (no está recomendada la ecografía mamaria y existe evidencia en contra de recomendar el autoexamen mamario).
- Realización papanicolau a partir de los 25 años y hasta los 65 años, cada 3 años o eventual rastreo de virus del papiloma humano (HPV).
- Colonoscopía (inicial a los 50 y luego cada 10 años) o sangre oculta en materia fecal anual.
Hombres
- Consulta médica para evaluación de riesgos individuales y examen físico.
- Colonoscopía (inicial a los 50 y luego cada 10 años) o sangre oculta en materia fecal anual.
- Existe controversia acerca de la recomendación de realizar rastreo de cáncer de próstata con antígeno prostático específico (APE), actualmente ya no se recomienda el tacto rectal.
No está recomendado
- Radiografía digital de tórax anual en fumadores y no fumadores de ningún sexo.
- Densitometría ósea antes de los 65 años.
- Dosaje de vitamina D.
Consideramos importante aclarar que muchas de las prácticas preventivas conocidas y aceptadas modifican el pronóstico de las enfermedades que pretenden evitar, lo cual no implica que eliminen su riesgo, sino sólo que lo disminuyen y en ocasiones en baja proporción.
Por lo tanto, no compartimos las afirmaciones escritas por el medio a la población en forma dicotómica “blanco o negro” “ tales como si se efectúan determinados estudios “ te salvas”, caso contrario “sos es el responsable de enfermarte”. Esta aseveración, además de ser falaz genera culpa sobre las personas que la incumplen.
Adicionalmente, el artículo publicado no hace referencia a recomendaciones que han demostrado certeramente la reducción en la mortalidad como son: el uso del preservativo, la necesidad de dejar de fumar, realizar actividad física o evitar conducir alcoholizado, entre otras.
Consideramos que los consejos y la implementación de prácticas preventivas así como la atención de problemas prevalentes deben ser realizados por profesionales capacitados para tal fin y no por expertos en otras áreas de la medicina.
Sitios sobre prácticas preventivas donde se puede encontrar información útil, de calidad y con sustento científico sobre prevención son: el ministerio de salud y desarrollo social de la nación, el instituto nacional del cáncer, la fuerza de tareas preventivas americanas, o la fuerza de tareas preventivas canadiense, entre otros.
Recomendamos profundizar en las prácticas preventivas que están recomendadas en los controles de salud en los siguientes sitios:
http://www.msal.gob.ar/ent/index.php/vigilancia/publicaciones/boletines-del-ent
http://www.msal.gov.ar/inc/acerca-del-cancer/cancer-de-mama/
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Name/recommendations
https://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/
La Asociación Metropolitana de Medicina Familiar se encuentra a disposición para brindar información y asesoría especializada.
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Liliana Zamar (lunes, 07 enero 2019 20:33)
Soy especialista en medicina familiar...me gusta el aporte que hacen!!!
AMMF - En respuesta a la Dra. Zamar (miércoles, 09 enero 2019 06:25)
Gracias, esperamos aportar dando relevancia a nuestro trabajo cotidiano y asesorar a instituciones públicas y privadas en la difusión de cuestiones que implican cambios en políticas de Salud Pública.
Fabiana Ocana (martes, 12 marzo 2019 19:19)
Hola, porque no es recomendable la ecografia mamaria o el auto examen? y el pap no es recomendable anualmente? muchas gracias y saludos
AMMF - En respuesta a la Dra. Fabiana Ocana (jueves, 14 marzo 2019 13:20)
Hola, muchas gracias por tu pregunta.
El screening de cancer de mama se realiza con mamografía sola, sin ecografía mamaria. La ecografía mamaria se suele reservar para las pacientes con mamografía alterada o con densidad mamaria aumentada. El nivel de evidencia para la aplicación de ecografía como método de screening es de tipo "I", es decir que es aún insuficiente para establecer si su aplicación es beneficiosa o perjudicial de aplicarse a nivel poblacional.
Esto lo podés chequear en los siguientes links, correspondiente a la U.S. Preventive services task force y al Instituto Nacional del Cancer:
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening1
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001138cnt-20180321-efectividad-tamizaje-mamografico-mortalidaden-cm.pdf
Respecto al screening de cancer de cuello uterino, el Instituto Nacional del Cancer recomienda realizar el PAP a partir de los 25 años, y si durante 2 años seguidos el PAP es negativo, se puede realizar cada 3 años.
Esto lo podes chequear en el siguiente link:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000433cnt-Guia_Programatica_Abreviada_BAJA.pdf